大暑节气，高温高湿，属典型的“桑拿天”，避暑纳凉是必要之举。同时，“冬病夏治”“春夏养阳”等中医理念，近年来逐渐为大众接受，“三伏贴”“三伏灸”等保健方式流行起来，不过其中也有不少人热衷于出大汗、大量喝冷饮、久吹冷空调等。长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）中西医结合科副主任、副主任医师湛韬表示，三伏天养生保健重点在于保护阳气。如何避免踩“坑”呢？湛韬为大家答疑解惑。

体形瘦削不能贴“三伏贴”？

阴虚火旺不宜

28岁的张先生是位公司白领，平时伏案工作时间长，又不注意保健，患上了颈椎病。听说很多医院都在开展“冬病夏治及三伏贴”活动，可用于颈椎病治疗，于是他兴冲冲地跑去咨询。

体质辨识时，他体形瘦削，有口干口苦、手脚心易出汗、舌红少苔等症，医生考虑为阴虚体质，不适合做三伏贴，建议改善生活习惯，给予中药内服和针灸治疗。这是为何呢？

“对于冬病夏治的注意事项，目前多数人知之甚少，在选择上存在盲目性。”湛韬解释，三伏贴是春夏养阳的一种简便方法，把三伏贴等同于冬病夏治是不对的。

冬病夏治的适应症，包括慢阻肺、哮喘、过敏性鼻炎、心脑血管病、慢性肠胃炎、颈肩腰腿痛以及痛经、月经不调、阳痿、遗精等。但冬病夏治是中医概念，是温补阳气的手段，应以中医辨证为气虚、阳虚、正气不足而定适应对象。

“对于阴虚火旺、痰热蕴肺、痰淤阻肺的患者就不适宜，对于内有虚火或实热、外感风热的病人，若再加以温阳增火的手段，会消耗阴液，加重病情。”湛韬说，对于滥用温补，医圣张仲景曾有“一逆尚引日，再逆促命期”的警告。

冬病夏治是有局限性的，尤其是具体到某一个人。即使是对于虚寒性疾病，也勿以为进行了冬病夏治后，冬天就可以高枕无忧了。慢性病、复发性疾病的防治，是一个持续的、全面的过程，需要在生活方式、合理用药、及时随诊等多方面干预和调适，这才是科学、理性的态度。

还应注意，冬病夏治是夏日温补阳气的手段，要懂得保护阳气。否则，一边补益，一边又肆意损阳，就如往破桶里装水，最终是一场空。夏季不健康的生活方式尤其损伤阳气，包括过食生冷食物、久吹冷空调、夜跑时间过长、剧烈运动出汗过多，还有熬夜、洗冷水澡等。

“夏天没有空调不能活”？

当心中阴暑

李先生平时就怕热，他常开玩笑说“夏天没有空调不能活”。上周末，他在家把空调设置到18℃，吃了半个冰西瓜，躺在沙发上就睡着了。当天下午，李先生开始腹泻、发烧、畏寒、头痛，便来到长沙市第一医院中西医结合门诊就诊，医生告诉他，根据症状属于中医里的“阴暑”，是由过度贪凉导致的。医生给他开了经典中药方“藿香正气散”，服用1剂后，李先生的症状明显好转。

湛韬表示，夏季贪凉过度，容易外感于寒、内伤于湿，导致阴暑病，一般人对这个中医名词可能并不熟悉。实际上，如今人们的生活方式，三伏天里，冷气、冷饮常常伴随左右，阴暑患者比一般中暑患者要多，阴暑其表现与中暑不同，反而类似寒湿感冒。需要提醒的是，大家熟知的中成药藿香正气液，正是用于治疗阴暑的，而不是治疗一般中暑的，如果应用不当，反而可能加重病情。

昏昏沉沉得“懒病”？

中医诊断是湿困

年轻人小曾最近有点“懒”，三伏天以来，他每天昏昏沉沉、无精打采、口干舌燥，食欲也不如之前。平日里生龙活虎的他，近期居然难以胜任日常工作。同事们说他最近变懒了，建议他去医院做检查，之后也没查出什么问题。小曾带着疑惑，来到长沙市第一医院中西医结合门诊就诊。

医生一番问诊察舌把脉，给他开了个中药方：黄芪18克、升麻3克、陈皮9克、当归9克、黄柏6克、荷叶15克、神曲9克、葛根15克、泽泻9克、太子参12克、麦冬15克、五味子6克、甘草3克。

3服中药服完，小曾感觉到精力逐渐充沛起来，头不再昏沉，胃口恢复，不像之前那样口干舌燥了。他感叹地说：“没想到中医居然可以治‘懒病’，起效还这么快！”

湛韬解释，炎热的气候使人体出汗增多，气随津脱，容易导致头晕乏力、口干多饮。中医理论认为“湿性重浊黏滞”，三伏天不是火热的太阳，就是一阵大暴雨，潮湿可造成人体困倦沉重、食欲不振。

这种湿热环境引起的症状，中医称为“疰夏病”。中医著作《辨证录》中有记载“人有时值夏令，便觉身体昏倦，四肢无力，朝朝思睡，全无精神，脚酸腿软”。针对这种情况，中医有针对性的方剂，如“东垣清暑益气汤”“王氏清暑益气汤”“生脉饮”等，中医师可根据病人个体情况，开出合适的方剂。

“炎夏多出汗是一种热锻炼”？

固护津液更重要

72岁的刘爹爹患高血压、糖尿病多年，早两年还中过一次风。他平时的生活起居比较规律，除了控制饮食、适当锻炼，也非常注意防寒保暖。今年三伏天，刘爹爹也不敢减少衣物，生怕受凉感冒。

这周一上午，他在菜市场转了很长时间，随后又顶着烈日走路回家，出了很多汗，他心想这也是一种热锻炼。到家后，刘爹爹没有及时休息和补充水分，还继续做饭菜，结果出现头晕、乏力和口齿不清的症状，家人急忙把他送到医院，做了核磁共振检查，提示出现了脑梗死。好在程度较轻，经过积极治疗，刘爹爹身体恢复出院。医生告诉他，有心脑血管病的老人，一定要注意防暑，避免出汗过多，否则将增加血栓性疾病的风险。

湛韬介绍，人在夏季，长期处于炎热环境中，会导致大量出汗，体液和电解质流失，如果不及时补充，会使血压波动较大，血液浓缩，导致血栓形成，进而诱发心梗、脑梗。

从中医角度说，津液和气、血都属于维持人体功能的精微物质。人的唾液、汗液、尿液以及消化道内的液体，都可以视为津液的实体形式。津液除了濡养、排泄作用，还承担维持人体正气的重要功能，也就是常说的“津能载气”。大量出汗、腹泻、呕吐、多尿等原因，会使津液丢失，可导致“气随津脱”“淤血新生”，使人出现乏力、头晕、晕厥甚至中风。

冷空调设到22℃很凉快？

娭毑心衰发作

王娭毑85岁，有冠心病、房颤多年，一直坚持服药，病情还比较稳定。王娭毑有个特点，平素很怕热，刚一入夏，她就把空调冷气设置好了。前天晚上，她感觉太热，无法入睡，于是把空调温度调到22℃后睡着了，也没有盖好被子。结果，第二天出现头痛、发烧、腹泻，进而导致心衰发作，住院治疗后这才稳定下来。

湛韬表示，很多人认为寒冷季节时，心脑血管疾病才会高发，夏天则比较安全，这种说法虽有一定的道理，但并不准确。事实上，过热、过冷的天气，均容易刺激交感神经兴奋，增加心血管负担，继而容易诱发急性心血管病。

中医有“春夏养阳，秋冬养阴”之说，强调的其实是天人合一、因时制宜的养生理念，而并非是纯粹进补的原则。老年人，尤其是有慢性疾病的老年人，身体的正气相对减弱，更容易受到天气和环境的影响，更要强调“慎起居，适寒温”，营造舒适平和的生活环境，这样不但能减少呼吸道和消化道疾病的发生，也有利于心血管系统的健康运行。

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